| Cirugia laparascopica ginecologica en adolescentes |
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(Cirugia laparascopica ginecologica)
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Araya Tapia, M.y col.
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Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Claudio Vicuña de San Antonio.
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Introducción: La patología anexial en niñas y adolescentes es poco frecuente, pero es causa de laparotomía de urgencia, o bien pérdida de un anexo; lo cual ocasiona graves secuelas psicológicas, un impacto negativo en su estética corporal y pudiera comprometer su fertilidad futura. .
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Objetivo: Evaluar la experiencia en el diagnóstico y abordaje laparoscópico de las afecciones anexiales infanto-juveniles, aceptación de la cirugía y su impacto personal. .
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Método: Entrevista personal y análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes
menores de 18 años sometidas a laparoscopia por patología anexial en el Servicio de
Ginecología y Obstetricia del Hospital Claudio Vicuña de San Antonio, entre noviembre de
1997 y febrero de 2002. .
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Resultados: Durante el período analizado se intervinieron a 12 pacientes, entre 11 y 17
años de edad, promediando 14,5 años. La consulta que motivó la intervención fue:
abdomen agudo en 4 casos (33,33%), estudio de dismenorrea severa en 3 casos (25%), por
solicitud de esterilización tubaria a causa de retardo mental en 3 casos (25%) y por dolor
hipogástrico con confirmación de gran quiste pelviano a la ecotomografía ginecológica en 2
casos (16,66%). La cirugía realizada fue anexectomía por doble torsión de un anexo en 1 caso; ooforectomía parcial en un teratoma quístico maduro; punción, vaciamiento por aspiración, cistoscopia y biopsia por desteche en 3 quistes tubáricos y 1 quiste ovárico, confirmándose por biopsia la benignidad de ellos; coagulación de los focos de endometriosis pelviana en 3 casos; inserción de anillo yoom bilateral para realizar la esterilización tubaria. El tiempo quirúrgico promedió los 64 minutos (rango de 30 min a 2 horas con 40 min). El alta se produjo en un 83,3% de los casos durante las primeras 24 horas y en un 16,6% a las 48 horas post-operatorias. No se presentaron complicaciones intraoperatorias. La entrevista personal a todas las pacientes, comprobó la excelente tolerancia a la cirugía, el notable resultado estético, la tranquilidad de madres y pacientes por la corta estadía hospitalaria y rápida recuperación, escaso dolor post-operatorio y no constatar complicaciones posteriores. .
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Conclusión: El acceso laparoscópico de la patología anexial en adolescentes, es una excelente alternativa a la vía abierta, tanto para la cirugía de urgencia como electiva. Hay buena tolerancia y aceptación personal, menor dolor post-operatorio inmediato, corta hospitalización y buen resultado estético. Permitió conservar el anexo a la mayoría de nuestras pacientes con diagnóstico inicial de tumor ovárico complicado.
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