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GINECOLOGIA
Incontinencia Urinaria en Mujeres

(Incontinencia urinaria)







La incontinencia de orina es un problema mucho mas frecuente de lo que uno se imagina, y en promedio afecta a una de cada 5 mujeres mayores que ya hallan tenido hijos. Puede ser de varios tipos, el mas común es el que se llama incontinencia de estrés, en el cual a la persona se le escapa la orina cuando hace alguna actividad física, o incluso cuando estornuda, tose o ríe.

También tenemos la incontinencia de urgencia, en la cual la persona siente, de pronto, la necesidad imperiosa de orinar, a veces sin conseguir retener la orina hasta llegar al baño.

En general, cualquier tipo de incontinencia causa trastornos en la vida normal de la persona. Generalmente tiene que comenzar a usar pañales o toallas higiénicas todo el día, y tiene el miedo constante al escape de la orina. Esto a veces hace que deje un poco la vida social, sea mas propensa a la depresión y tenga temor a que el olor de la orina sea sentido por la gente que la rodea..

También hay el temor de que la orina se le escape durante las relaciones sexuales, lo que hace que la frecuencia y satisfacción de estas disminuya.

Muchas veces la paciente no va al médico, porque piensa que "así es la vida", que son cosas normales que ocurren con la edad o al tener hijos, y que lo único que le queda es acostumbrarse a la idea.

A veces incluso va al médico por otra causa y, por vergüenza, no menciona la incontinencia, consiguiendo con esto no averiguar porqué pierde orina, no curarse nunca, y seguir, año tras año, pasando la misma vergüenza. Por eso lo primero que debe hacer la persona es cambiar la actitud. Si uno tiene un problema, debe intentar resolverlo.

Las causas de la incontinencia son variadas. La más frecuente es que halla problemas con los tejidos que sostienen a la uretra y vejiga, los que pueden rasgarse durante los partos. Estas roturas de tejidos hacen que la uretra, que es la que lleva la orina de la vejiga para fuera, quede sin suficiente sostén y se produzcan los escapes al toser, estornudar, etc.

Otras causas son problemas con la suspensión de la vejiga, los músculos de la vejiga, enfermedades de la columna así como a veces otras del tipo de la diabetes, parkinson, etc.

En casi un 90 % de las pacientes, el problema de la incontinencia puede ser curado total o parcialmente, y muchas veces esto se logra solo con tratamiento médico. (Diferentes tipos de pastillas, ejercicios, cremas con hormonas, etc.) En los casos en que la cirugía se hace necesaria, hoy en día tenemos varias técnicas que nos dan muy buenos resultados.

Las principales, por los notables resultados que dan, son la cirugía laparoscopia y las que usan diversos tipos de mallas, usualmente colocadas libres de tensión. Antiguamente la cirugía de la incontinencia se podía hacer de dos maneras: cortando el abdomen de la paciente, en cuyo caso los resultados eran buenos pero dolía mucho y quedaba la cicatriz, o por vía vaginal, en donde dolía poco pero la incontinencia generalmente volvía al cabo de un corto tiempo.

La cirugía laparoscópica hoy permite el abordaje abdominal con incisiones mínimas, resultados muy buenos y recuperación rápida. Y el uso de mallas libres de tensión ha producido mejorías espectaculares en los resultados de las operaciones por vía vaginal, igual con una recuperación muy rápida y mínimo dolor.

Lo importante, entonces, es valorarnos y hacer lo posible para tener una vida sana, plena y activa, corrigiendo aquellos problemas que nos limitan, sobre todo cuando la solución, por ejemplo en el tema de la incontinencia de orina, es efectiva y está al alcance de quien la desee.

DR ENRIQUE FLINT

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