| El síndrome premenstrual (SPM) |
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Ya en la literatura antigua con los escritos de Plinio, Aristóteles e Hipócrates se referían a una serie de síntomas que afectaban a las mujeres en la fase premenstrual( antes de la regla).
Desde que se hizo mención al SPM por Frank en 1931 (I). alrededor de 150 síntomas se han incluido en la lista de posibles disturbios menstruales, hoy en día el término de síndrome premenstrual (SPM) se entiende como un complejo de alteraciones físicas y psicológicas que ocurren cíclicamente durante la semana que precede a la menstruación, y que se resuelven después de uno dos días de iniciada la menstruación en sí. Se trata por tanto de un carácter complejo y heterogéneo de cambios biológicos y psicológicos, pero su ubicación precisa y la relación temporal con el ciclo menstrual, puede ser identificado como un síndrome. Es mas la recurrencia de los síntomas en esta fase del ciclo menstrual deberá presentarse por lo menos tres ciclos consecutivos. Otro requisito fundamental de diagnóstico y la severidad de los síntomas y su capacidad de interferir en la vida relacional del paciente. Alrededor de dos tercios de las mujeres se quejan de síntomas incapacitantes en las proximidades del flujo menstrual, pero sólo el 5% de las mujeres en edad reproductiva, se puede figurar el cuadro típico de síndrome premenstrual, el SPM se puede presentar en cualquier etapa de la vida reproductiva, más comúnmente en años posteriores en aquellas pacientes que informaron de una historia de largos períodos de tiempo de los ciclos naturales de la menstruación, es decir, sin el uso de anticonceptivos orales. Se observa una mayor incidencia en las mujeres que pertenecen a las clases sociales más elevadas.
EI síndrome clínico incluye varios síntomas, pero no siempre se producen a la vez, entre los síntomas subjetivos, hay retension de liquido difuso con elevación abdominal y aumento de peso, dolor pélvico, trastornos gastrointestinales como náuseas, estreñimiento o diarrea, tensión mamaria y dolor mamario, bochornos, dolor de cabeza y aparición de acné. Todos los síntomas internos de la sintomatología psiquica incluyen fragilidad emocional, cambios en el "estado de ánimo con irritabilidad, agresividad, ansiedad, depresión y tendencia al llanto, dificultad de concentración y falta de motivación, somnolencia, pérdida de la libido y el comportamiento sexual anormal, aumento del apetito por los alimentos dulces o salados.
El síndrome premenstrual, para estos numerosos síntomas clínicos es negativo para la actividad social, laboral y emocional. En base a los resultados del cuadro clínico en el SPM, se distinguen formas leve, moderada y grave.
En los cuadros clínicos que de hecho pueden encontrar casos más graves de mal desempeño en el trabajo, ausentismo, aislamiento social y en casos raros, las mujeres con este trastorno pueden llegar a un comportamiento psicótico.
Isaac Crespo Retes
(Endocrinólogo)
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